申请人姓名：______________________
性别：______________________
院（系）：_____________________
年级：______________________
联系方式：______________________
申请日期： 年 月 日
| 项目名称 | | |
| 项目类别 | | |
| 立项意义 | | |
| 参与人数 | | |
| 所需时间 | | |
| 指导部门 | 是否有指导部门（老师） | |
| 指导老师 | | |
| 指导部门 | | |
| 联系方式 | | |
| 指导人意见 | 签章 年 月 日 | |
注：项目类别一栏包括“A类自选”、“A类招标”、“B类”三项。
| 现有条件 | |
| 项目设计 | |
| 经费概算 | |
| 分阶段开支计划 | |
| 科创中心意见 | . 签章（团委代章） 年 月 日 |
| 领导小组意见 | 签章（科研处代章） 年 月 日 |
| 备注 | |
