申请人姓名：______________________
性别：______________________
院（系）：_____________________
年级：______________________
联系方式：______________________
申请日期： 年 月 日
| 项目名称 |
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| 项目类别 |
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| 立项意义 |
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| 参与人数 |
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| 所需时间 |
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| 指导部门 | 是否有指导部门（老师） |
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| 指导老师 |
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| 指导部门 |
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| 联系方式 |
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| 指导人意见 |
签章 年 月 日 |
注：项目类别一栏包括“A类自选”、“A类招标”、“B类”三项。
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现有条件 |
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项目设计 |
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| 经费概算 |
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| 分阶段开支计划 |
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| 科创中心意见 | .
签章（团委代章） 年 月 日 |
| 领导小组意见 |
签章（科研处代章） 年 月 日 |
| 备注 |
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